正常的子宫内膜只存在于子宫腔内,如果子宫内膜组织在宫腔以外任何地方出现,就叫子宫内膜异位症,此症多见于30~45岁女性,一般情况下,子宫内膜异位症的存在,是会导致女性出现不孕的症状的,那么,子宫内膜异位症为什么会导致女性不孕呢?
子宫内膜异位症导致女性不孕的原因:
异位的子宫内膜可发生于身体的许多部位,但主要好发于子宫肌层、子宫韧带、直肠阴道隔、腹膜、剖腹产手术的疤痕、阑尾、阴道、外阴、子宫颈等处。
在月经周期中,不仅子宫内的内膜因卵巢激素变化而发生周期性改变,而且异位的子宫内膜也会发生周期性行经样出血;但因血液不能像月经那样排出体外,只能滞留于局部,从而刺激局部组织,引起疼痛、纤维组织增生、粘连,形成痛性结节。临床症状可多种多样,但主要症状之一就是痛经,约发生于3/4患者,尤其是发生于子宫直肠窝的子宫内膜异位症,疼痛往往很重,并向直肠肛门等处放射。有的还伴有恶心、呕吐,甚至虚脱。部分患者伴有性交痛,甚至由此而恐惧性交。其二是月经过多和经期延长。其三是不孕,约占半数患者。
据统计,患子宫内膜异位症者有41。5%~43。3%的人不孕。这与子宫内膜异位症病变造成的粘连引起输卵管功能失常、管腔堵塞有很大关系,从而影响了卵子的收集和运行而致不孕。
子宫内膜异位症的症状:
子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。
痛经为子宫内膜异位症患者的一个常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者往往诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。痛经可发生在月经前、月经时及月经后。
子宫内膜异位症患者常伴有不孕。根据国内外统计,大约有半数左右子宫内膜异位症的患者同时患有不孕症。随着不孕症发病率的上升,子宫内膜异位症 已经成为引起不孕的主要原因。但不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞,或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩。
此外,子宫内膜异位症患者的月经量往往增多,经期延长,可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿,其声象图的特征为:
1)囊性肿块,边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重,则边界不清;如囊肿与子宫或周围组织粘连少,则边界清晰。囊肿多为中等大小,囊肿内可见颗粒状细小回声,是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象,呈混合性肿块状。
2)肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症。
3)囊肿自发破裂时,声象图示后凹陷,囊肿较前缩小。
4)腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准,通过腹腔镜可直接窥视盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,且可进行临床分期,以决定治疗方案。
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